儿童刷牙问题大河源,看这一篇就够了

来源:河源牙科医院发布日期:2020-07-06 01:30有问题问专家点击次数:




         


儿童刷牙所有问题大全

目录


蛀牙是如何形成的

何时开始刷牙

何时开始使用牙膏,含氟牙膏还是无氟牙膏?

吞牙膏要不要紧?

用什么牙刷?

正确的刷牙方法及图文介绍

适合儿童的刷牙方法

孩子的牙应该由大人来刷

如何帮孩子刷牙

一定要帮孩子用牙线 


是什么导致蛀牙

导致蛀牙的最主要原因是细菌,虽然饮食习惯,遗传因素也有一定关系,但只要能清洁干净牙齿,就会大大降低长蛀牙的可能性。

因此,不想孩子长蛀牙,家长最应该做的是帮孩子好好清洁牙齿。


应该从何时帮宝宝刷牙

美国和澳洲的牙科学会,香港卫生署,都建议在婴儿出生几天后,就开始用干净的湿纱布帮他们清洁口腔,早晚各一次,既可以帮宝宝养成良好口腔习惯,也能减少日后对刷牙的抗拒。

当婴儿第一颗牙萌出后,就要用软毛,小刷头牙刷代替湿纱布,开始帮孩子刷牙。


需要用牙膏吗?含氟牙膏?无氟牙膏?

各国的建议非常不统一,但无论你参照哪一种建议,给孩子使用含氟牙膏是安全的,也非常有必要。氟对牙齿的保护作用相当明确,对身体的伤害通过控制牙膏用量是可以避免的。


在这个问题上各国的观点可以分为两个派别:

1

激进派

出牙后就使用含氟牙膏,

代表国家:美国、英国

有很强的证据支持,给低于6岁的孩子用含氟牙膏可以有效预防蛀牙。并且,要达到有效的保护,牙膏中的氟浓度不能过低。过度强化氟的风险,造成了误导,使得很多父母对氟感到害怕,不敢给孩子用含氟牙膏,这是没有必要的。


有一个在欧洲做的横断面研究发现,在一岁前就使用含氟牙膏的孩子,比起在2、3岁后再使用含氟牙膏的孩子,在五岁时,更少出现蛀牙。


英国:

所有的婴儿,在长牙后,三岁前,都应该每天两次,用米粒大小的牙膏量来刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。


在三岁后,用豌豆大小的牙膏量刷牙,并且儿童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。


美国:

因为牙膏中的氟浓度需要足够高才能够起到保护牙齿的效果,美国FDA要求牙膏含有1000 ppm-1100ppm的氟(包括儿童牙膏也是)。但是要严格控制儿童牙膏的用量。


2007年,美国妇幼健康局组织了一次专家会议,建议2岁以下,有高蛀牙风险的孩子,用米粒大小的含氟牙膏。在美国,这个没有低氟牙膏销售的国家,米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢?如果孩子早晚刷牙,把牙刷上的牙膏全部吞服了,相当于摄入了0.08毫克的氟,远远低于可能引起氟斑牙风险的摄入量(可能引起氟斑牙风险的摄入量为:每天摄入每公斤体重0.05-0.07毫克的氟,相当于一个10公斤重的1岁左右的儿童,每天摄入0.5-0.7毫克的氟)。


原本美国的建议和澳洲、加拿大(这两个国家不赞成太早使用含氟牙膏)差不多,但在2014年后,美国采纳了英国的建议。具体如下:

从第一颗牙萌出开始使用含氟牙膏,3岁前用米粒大小的牙膏;

3-6岁时,用豌豆大小的牙膏用量。

美国作出这种改变的主要理由是,儿童蛀牙发病率高,建议的牙膏用量即使吞服也很安全。


下图A中为米粒大小的牙膏量,B为豌豆大小的牙膏用量:

图片来源:Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15


2

保守派

不建议过早使用含氟牙膏。

代表国家:澳洲、加拿大、香港


有研究发现,儿童在早期使用含氟牙膏有出现氟斑牙的风险,一方面孩子的牙齿比成人更容易受到氟的影响,另一方面,由于太小的孩子不会吐牙膏,导致吞服了牙膏中的氟。


也有研究表明,六岁以下的儿童,如果每天吃下去了大于等于豌豆大小的含氟牙膏,可能导致轻微的氟斑牙。


澳洲:

考虑到氟对牙齿的保护作用和危害的平衡,澳洲政府的建议是:18个月以下的儿童不应使用牙膏;18个月以上到5岁使用豌豆大小的,儿童专用的低氟牙膏,比如Dr.Bee含氟牙膏为100ppm,含氟量很安全,适合3岁以下宝宝使用;3-6岁孩子可以使用狮王儿童牙膏,含氟量为950ppm,6岁或以上的儿童可以使用普通的含氟牙膏。


加拿大:

加拿大建议儿童在3岁后再使用含氟牙膏,对于高蛀牙风险的孩子从一开始出牙就使用含氟牙膏。


香港:

香港卫生署的建议是,最初为孩子刷牙时,暂时不用牙膏,当孩子两岁后,并且懂得会吐出来后,可以开始使用儿童含氟牙膏。


总结


无论你参照哪一种建议,给孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有较高的蛀牙风险,比如照顾者有蛀牙,进餐的次数非常频繁,一岁后每天喝奶超过7次,一岁后仍然用奶瓶喝奶,或者已经有了蛀牙等情况,可以尽早给孩子使用合理用量的含氟牙膏。


吞牙膏要不要紧

如果你给宝宝使用的牙膏的量是适宜的,那么即使吞服了也是安全的。不过,美国、澳洲、香港、英国的官方建议都是:

鼓励孩子将牙膏吐出来,但不要用清水漱口


英国NHS和澳洲政府建议:

鼓励孩子吐出牙膏泡沫,但不要用清水漱口,因为这样做会将抹在牙齿上的氟带走。之所以使用含氟牙膏,为的就是能够利于牙膏里的氟,抹在牙齿上,让牙齿更坚固,从而预防蛀牙,都用清水反复漱口冲走了这些氟,那用含氟牙膏的意义是什么?


美国牙科学会的建议:

对于6岁以下的孩子,父母一定要监督孩子刷牙,孩子3岁前确保他们用的牙膏量不超过米粒大小。对于3-6岁的孩子,监督他们的牙膏不超过豌豆大小,并且提醒他们不要吞牙膏。


选什么牙刷

重要的是选小刷头,软毛牙刷,至于手动还是电动,只要掌握了正确的额刷牙方法,其实差别不大。

在牙刷的选择上,各权威机构的建议都很统一,毋庸置疑。

电动牙刷也许能提高孩子的刷牙兴趣,但重点还是小头软毛牙刷,家长能够掌握正确的刷牙方法,并帮助孩子刷牙。


正确的刷牙方法是关键中的关键

无论是用电动牙刷还是手动牙刷,你都需要掌握正确的刷牙方法。电动牙刷刷牙效率更高,仍然需要你把牙刷以适合的角度,放到恰当的位置。如果你选择普通牙刷,正确的刷牙方法就显得更加重要了。

推荐的最多的刷牙方法是,改良的巴氏刷牙法,其次是巴氏刷牙法和冯尼氏法(Fones technique )。


1

巴氏刷牙法

把牙刷放置在牙龈沟处,牙刷刷毛放置在牙齿与牙龈交界的牙颈部,覆盖一点点牙龈。倾斜45度,轻轻向牙龈沟处施压,力度以牙刷刷毛前端1/3稍微弯曲为宜。


每个牙齿的每个牙面都要刷


牙面、舌面都要刷(图1-3):以2~3颗牙为一组,左右小范围震颤。注意不要用力横刷,那样很容易造成牙齿楔状缺损——缺损呈“>”形,在靠近牙龈出出现一条条小沟。


前牙的舌面(图4):把牙刷竖起来,使用牙刷前半端刷,上下颤动。


牙的咬合面 (图5):刷毛垂直放置在牙面上,前后来回刷。


最后,别忘了刷一刷舌头,舌头上可是细菌密布啊。这样做可以帮助你保持清新的口气。


2

改良的巴氏刷牙法

改良的巴氏刷牙法就是在巴氏刷牙法的基础上,增加了一个步骤:


在按照巴氏刷牙法,45度刷过牙龈沟后,用刷毛把牙齿都从牙龈沟处往牙齿的咬合方向扫一遍(即每当刷完2、3颗牙的牙龈沟后,再上牙往下,下牙往上扫一遍)。


 如果还是不太清楚的可以看这个改良的巴氏刷牙法示范视频:



3

冯尼氏刷牙法(划圈刷牙法)

 这种方法简单易学,可以按摩牙龈,清洁牙龈上的菌斑,避免伤害牙龈,比较适合用于儿童。


牙菌斑最容易从牙龈沟处开始出现,而不是牙齿咬合处。所以从牙龈沟处开始刷,然后划小圈,把牙菌斑从牙龈沟带走。舌侧水平前后运动。


孩子适合哪种刷牙方法

和成人的刷牙方法一样,各个机构推荐的方法不同。但推荐得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法,巴氏刷牙法,和冯尼氏刷牙法(画圈刷牙法)。


美国牙科学会推荐的儿童刷牙的方法是巴氏刷牙法。如果可以,最好还是采用改良的巴氏刷牙法,这是目前普遍认为最有效的刷牙方法。


Smita P等人(2014)做了一个关于儿童刷牙方式的研究,邀请了180名6-8岁的儿童参与。研究对比了横着刷(horizontal scrub), 划圈刷( Fones)和改良巴氏刷牙法(modified Bass)三种刷牙方法,结果显示改良巴氏刷牙方式最有效 【13】。

Effectiveness of different tooth brushing techniques on the removal of dental plaque in 6–8 year old children of Gulbarga

J Int Soc Prev Community Dent. 2014 May-Aug; 4(2): 113–116. 


对于低龄儿童,若不配合巴氏刷牙法,可以使用圆弧刷牙法,也就是打圈圈的方式,圆弧的横径应较宽。


孩子的牙应该由大人来刷

通常在7-9岁以后,孩子才能够很好地完成刷牙,在这之前都应有家长帮孩子刷牙。

如果孩子感兴趣学习刷牙,你可以先让孩子自己刷,然后再帮助孩子刷一遍。


1

美国牙科学会建议

帮孩子刷牙至7岁,并在孩子10岁前,都需要家长监督刷牙。


2

澳洲的建议

应该鼓励孩子自己刷牙,但是,在他们7、8岁前,他们并不具备用牙刷有效地刷牙的技能。在你孩子能够用牙刷前,你帮孩子每天早晚两次刷牙非常重要。

3

香港卫生署建议

由于孩子的手部肌肉尚在发育中,刷牙的技巧还未能完全掌握,为了确保孩子的牙齿能够刷得干净,家长需要每晚帮他补刷一次。


帮孩子刷牙的细节问题

1

帮孩子刷牙的姿势

让孩子背朝你躺在你腿上,脸朝上。这是帮她刷牙的最好姿势,这样你可以看清楚孩子的牙齿,方便操作。

也可以让孩子躺在床上或者沙发上,你处在他头顶的方向,从后面帮她刷;当孩子大一点,你们还可以站在镜子前,你站在孩子身后,帮助孩子刷。


重点是,选择你们认为舒服的姿势,并且你一定要能看见孩子的牙齿。


这是一段给孩子刷牙的教学视频:



2

每天刷几次

“两    次”

刷牙次数过多或刷牙太用力,会损伤牙齿及牙龈组织,建议每天不要超过3次。

美国牙科协会建议,每天早、晚用含氟牙膏刷牙两次,每次至少两分钟。研究表明,刷牙时间不足两分钟是口腔卫生不好的主要原因之一。


3

早餐前刷牙还是早餐后刷

“餐前刷牙,餐后漱口”


早餐前刷还是早餐后刷呢,你有没有纠结过这个问题?哈哈,我觉得这个问题好有趣。

首先应该搞清楚,我们刷牙的目的是清除牙菌斑还是清除食物呢?


刷牙的主要目的其实是刷走牙菌斑。


先刷牙后吃饭:

细菌利用食物会代谢产生酸,这些酸会导致蛀牙。口腔中的唾液可以中和一部分酸,但是夜里唾液分泌很少,细菌却在漫长的夜晚里嗖嗖地增加,如果不刷牙,细菌能够迅速地利用早餐在我们口腔里留下的残渣,代谢产生大量的酸素。

研究表明,进食后几乎立即就能产生酸,对牙齿造成“威胁”。因此“预防”性清除牙菌斑可能更有效的。并且,刷牙时不仅仅清除了牙菌斑,还会在牙齿上附着上薄薄的氟层,可以帮助牙齿抵抗酸性物质的侵蚀。


先吃饭后刷牙:

如果在早餐后刷牙,酸化反应已经发生了,当口腔的PH值低于了5.5,牙齿表面组织已经被软化了。这时候再刷牙,反而可能在早餐的食物已经造成一定侵蚀的情况下,再进一步导致牙齿矿物成分流失。这时候刷牙,牙膏中的氟保护牙齿的效果将大打折扣。


不过,实际的情况会更复杂得多,口腔中的PH值的变化取决于食物的种类,早餐前还是后刷牙,还取决于个人的生活习惯,早餐前刷牙可能影响到早餐食物的口味。有的机构建议餐后不要马上刷牙,特别是那些容易引起口腔PH值迅速下降的食物,比如果汁,等20-60分钟,让唾液综合了口腔中的部分酸,让口腔的PH值上来后,再刷牙。而有的机构建议餐前刷牙,餐后漱口。

遗憾地是目前还没有足够的科学证据明确 餐前还是餐后刷牙对牙齿健康更有利。不过有一定证据表明在餐前刷牙(酸化反应前刷牙),比在餐后刷牙可以减少牙齿的矿物损失,但临床和公共卫生证据都非常不足,还不能下结论。

其实,更加现实的问题是,很多人根本做不到一天两次,并用有效的方法(比如改良巴氏刷牙法)来刷牙。比起纠结早餐前刷牙还是早餐后刷牙,刷牙是更重要的,而不是早餐前或者早餐后刷。对于儿童而言,更是如此,与其纠结完美的方法,不如先行动起来,父母坚持每天帮孩子刷2次牙,或者监督孩子一早一晚认真刷牙2次。


一定要帮孩子用牙线

只是帮孩子刷牙还不够,刷牙没有办法彻底清洁牙齿缝隙,只要孩子萌出两颗牙齿,有了牙缝,就需要帮孩子用牙线啦。

牙线能够有效清洁牙齿缝隙,避免牙缝长蛀牙。


愿每个小朋友都能拥有珍珠般的闪亮笑容


参考文献


Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15; DOI: 10.1542/pir.35-1-3

Jack Toumba. Tooth brushing before or after breakfast? European archives of Paediatric Dentistry. page: 107

Smita P. Patil, Prashant B. Patil, and  Meena V. Kashetty. Effectiveness of different tooth brushing techniques on the removal of dental plaque in 6–8 year old children of Gulbarga. J Int Soc Prev Community Dent. 2014 May-Aug; 4(2): 113–116. 

Department of Health. Government of Western Australia. Brushing your child's teeth. http://healthywa.wa.gov.au/Articles/A_E/Brushing-your-childs-teeth

NHS. Looking after your baby's teeth.http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/looking-after-your-infants-teeth.aspx


来源:夏天的陈小舒(Shu_DrChen)



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